Redes sociais e configurações de equipes em uma unidade da Atenção Primária à Saúde do município do Rio de Janeiro / Social networks and team configurations in a Primary Health Care unit in the city of Rio de Janeiro

RESUMO O trabalho em equipe é um pré-requisito da Atenção Primária à Saúde para cumprimento do seu papel de ordenadora e coordenadora do cuidado. O objetivo do estudo foi identificar por meio das relações entre os profissionais, a configuração das diferentes equipes que atuam em uma unidade da Atenção Primária à Saúde do município do Rio de Janeiro, tomando como base a Análise de Redes Sociais para a produção das redes ativas no momento do estudo. Utilizou-se essa abordagem por permitir identificar o mapeamento do fluxo da informação e troca, os padrões de comunicação entre os profissionais e representar graficamente as conexões existentes entre diferentes atores. As equipes que atuam na unidade organizam seu trabalho cotidiano em formatos de redes diversos, o que permitiu compreender a dinâmica de comunicação, organização, trabalho em equipe e produção do cuidado no seu aspecto relacional. Considera-se que distintas modelagens de equipe podem ditar o processo de trabalho nesse ponto da rede, fragilizando ou potencializando suas ações, a depender do envolvimento de cada ator, da posição deles na rede e dos recursos que acionam para produção do cuidado.

ABSTRACT Teamwork is one of the prerogatives of Primary Health Care to fulfill its role as an ordering and care coordinator. The aim of the study was to identify, through the relationships between professionals, the configuration of the different teams that work in a Primary Health Care unit in the city of Rio de Janeiro, based on the Analysis of Social Networks for the production of active networks at the moment of the study. This approach was used because it allows to identify the information flow and exchange mapping, the communication patterns between professionals, and to graphically represent the existing connections between different actors. The teams that work in the unit organize their daily work in different network formats, which allowed them to understand the dynamics of communication, organization, teamwork, and the production of care in its relational aspect. It is concluded that different team models can dictate the work process at this point in the network, weakening or enhancing their actions, depending on the involvement of each actor, their position in the network, and the resources they use to produce care.

Gestantes de risco habitual: a influência das redes sociais na atenção pré-natal / Pregnant women with habitual risk: social networks and their influence in prenatal care

O cuidado pré-natal inclui a prevenção, a promoção e o tratamento de problemas que possam ocorrer durante a gestação e após o parto nos quais a qualidade da assistência oferecida estão relacionadas à adesão do acompanhamento pela gestante. Este estudo tem como objeto a configuração das redes sociais das gestantes acompanhadas na Estratégia de Saúde da Família em um município da Baixada Fluminense, tendo como objetivo: compreender a repercussão das relações estabelecidas nas redes sociais das gestantes. Objetivos específicos: descrever as configurações das redes sociais das gestantes acompanhadas na ESF durante o pré-natal; analisar os padrões de relações das gestantes e discutir como tais relações influenciam no período. Trata-se de um estudo que buscou apreender as relações sociais das gestantes por meio de uma abordagem qualitativa, com base na análise de conteúdo temático-categorial, articulada a recursos do método de Análise de Redes Sociais (ARS) para a construção das Redes. Foram entrevistadas 11 gestantes em acompanhamento na Estratégia de Saúde da Família, em duas unidades distintas de atenção primária à saúde do município, tendo como critérios de inclusão ter no mínimo 18 anos, estar em acompanhamento pré-natal na unidade em qualquer idade gestacional e ter passado por pelo menos uma consulta, e como critério de exclusão ser gestante de alto risco. Utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada para coleta de informações. Para a análise de redes sociais foram utilizados os softwares UCINET, NETDRAW e GEPHI. Os dados foram coletados no período de fevereiro a maio de 2018. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, conforme parecer 728.664. O material obtido nas entrevistas foi submetido à análise de conteúdo do tipo temática, gerando as seguintes categorias: acesso e disponibilidade de serviços; a rede primária das gestantes e as questões familiares; a configuração da rede secundária das gestantes. O apoio teórico para a análise se fundamentou nos conceitos da teoria social de Pierre Bourdieu de: capital social e cultural. Resultados e discussão dos dados: O estudo das redes sociais das gestantes possibilitou compreender que a rede primária demonstra potencial influência durante o processo do pré-natal, sendo mais acionadas figuras do sexo feminino, configurando uma baixa participação do companheiro no acompanhamento. Já as redes secundárias mostraram sua relevância a partir do vínculo de confiança estabelecido entre as gestantes e os profissionais das ESF, especificamente médicos e enfermeiros, com participação incipiente do agente comunitário de saúde. O entendimento dos conceitos capitais cultural e social possibilitaram compreender o posicionamento das gestantes em relação a disponibilidade e acesso aos serviços no município, bem como a mobilização de recursos nas redes. Conclui-se que estudar as redes sociais das gestantes permite vislumbrar o potencial da estrutura das redes para o cuidado pré-natal, assim como evidencia limites das equipes e do sistema de saúde para a efetivação do cuidado.

Prenatal care includes the prevention, promotion and treatment of health issues that may occur not only throughout a pregnancy but also during the time that follows it. The quality of the care offered is related to the adherence of the assistance given to the pregnant woman. The aim of this study is to monitor the social networks of pregnant woman medically assisted by Family Health Strategy (ESF) in the municipality of Baixada Fluminense (Rio de Janeiro), with the objective to understand the influence relationships induce throughout the Prenatal period of these women s pregnancy as well as observe if there is any patterns in the relationships of these women that are being monitored and the care they give the fetus. This study sought to understand social relations of pregnant women through a qualitative approach, based on analyzing thematic-categorical content, collected through the Social Networks Analysis (ARS) method to build the Network. Eleven pregnant women were interviewed that receive medical assistance from Family Health Strategy, from two distinct primary health care units that are in the same municipality, the criteria s for this study included that the women had to be at least 18 years old, they also were required to be in and attending a prenatal program at any of the ESF units. These women could be at any point in their gestation, however they must have been to at least one prenatal appointment, and as for a criterion for exclusion, the women couldn t be in a high-risk pregnancy. To collect information from these women, a semi-structured interview technique was used. As for the analysis of social networks, the following software programs were utilized, UCINET, NETDRAW and GEPHI. Data was collected for a four month period from February to May 2018. The study was approved by the Research Ethics Committee in accordance with legal report 728.664. Material that was obtained in the interviews was processed with content type analysis, generating the following categories: access and availability of the services; the primary network of pregnant women and family issues; the configuration of the secondary network of pregnant women. Theoretical support for the analysis was based on the concepts of Pierre Bourdieu's social theory: social and cultural capital. Results and discussion of the data: The study of the pregnant women's social networks made it possible to understand that the primary network demonstrates potential influence during the prenatal process, with more female figures being registered, thus creating low involvement levels from their companions during the follow-up appointments. On the other hand, the secondary networks showed their relevance based on the bond of trust established between the pregnant women and ESP professionals, specifically physicians and nurses, with incipient participation of the community health agent. Through the understanding of cultural and social capital concepts, the possibility comprehending the position of pregnant women in relation to the availability and access to services in the municipality was acquired, as well as the mobilization of resources in the networks. It can be concluded that through analyzing the social networks of pregnant women we have a glimpse of the potential network structure for prenatal care, these social networks also revealed the limits of the teams and the health system for effective care.

Redes sociais, acesso e regulação dos serviços de saúde em um município de pequeno porte do Rio de Janeiro, Brasil / Social networks, access and regulation of health services in a small city in the state of Rio de Janeiro, Brazil

Resumo O objetivo deste estudo foi conhecer as relações sociais dos trabalhadores em saúde da atenção básica para a regulação da assistência à saúde na perspectiva da rede social. Estudo descritivo com abordagem quantitativa em quatro unidades de atenção básica, setor controle e avaliação, tratamento fora de domicílio e coordenadoria de atenção básica. A coleta de dados foi realizada pela entrevista semiestruturada entre dezembro de 2015 e janeiro de 2016, e os dados foram analisados pela Análise de Redes Sociais com apoio dos softwares Ucinet e Netdraw, que permitiram a análise das métricas e a criação do sociograma. Na dinâmica reticular os atores com maior centralidade de grau e de intermediação foram controle e avaliação, coordenador da atenção básica e coordenador do Tratamento Fora de Domicílio. O enfermeiro e o Agente Comunitário de Saúde emergiram como central em relação à intermediação, o que explicita a sua relevância como articuladores na rede. A forma com que a rede se articula e a dinâmica das relações sociais entre as equipes refletem na qualidade do serviço e na continuidade do cuidado. A substituição dos agentes comunitários nas equipes de saúde da família marca um retrocesso pois influencia nas relações sociais destes atores com a população.

Abstract The scope of this study was to establish the social relationships of primary health care workers for the regulation of health care from the social network perspective. It is a descriptive study using a quantitative approach in four basic care units, the control and evaluation sector, out-of-home treatment and basic care coordination. The data collection was performed via semi-structured interviews between December 2015 and January 2016 and the data were analyzed by Social Network Analysis with the support of the Ucinet and Netdraw softwares that allowed the analysis of the metrics and the creation of the sociogram. In the reticular dynamics, the actors with the greatest centrality of degree and intermediation were control and evaluation, coordinator of the basic care and coordinator of Out-of-Home Treatment. The nurse and the Community Health Agent emerged as central in relation to intermediation, which explains their relevance as articulators in the network. The way in which the network is articulated and the dynamics of social relations between the teams are reflected in the quality of the service and in the continuity of care. Replacing the community agents in the family health teams marks a setback because it will impact the social relations of these actors with the population.